鲍欢主任：中风发生猝不及防，普通人该如何把握黄金时间窗？

鲍欢

医学博士，神经内科主任医师，现任上海市东方医院医务处主任，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）脑卒中中心副主任。中国卒中学会青年学会理事、中国研究型医院学会脑血管病学青年委员会委员、上海市脑卒中学会流行病学与预防诊治学组副组长，上海市神经病学分会神经免疫学会委员 ，上海市浦东新区医学会神经内科分会秘书长。美国心脏学会（AHA） BLS、ACLS主任导师。《中华脑血管病杂志》、《中华老年心脑血管疾病杂志》编 委。

鲍主任您好！据统计，目前我国总体脑卒中发病率约为40%，然而很多人面对卒中的发生可能都会束手无策，我们经常听说卒中救治有一个黄金治疗时间，请问这个时间是多久？

鲍欢主任：首先脑卒中是可以急救的，因为脑血管在发生闭塞以后的3~4.5小时以内，这支血管供应的脑组织仅在它供血的核心区小块区域发生梗死，而它周边的区域正处于边缘状态。这时通过治疗，血管再通，血流恢复，脑组织就会从濒临坏死恢复到正常，这个缺血半暗带的恢复时间就叫做黄金治疗时间窗。因此，在发病后3~4.5小时以内及时开通血管，脑组织是能够恢复的。

感谢鲍主任，请问为什么我们要强调卒中治疗的“黄金”时间？

鲍欢主任：在中国，由于大众普遍无法有效识别脑卒中，很多人都是拖过了3~4.5小时这个黄金治疗时间窗才赶到医院。所以大多数人后期只剩下康复或者一些并发症的处理，对于功能性残疾来说是无法挽回的。因此来得早、来得快是我们目前急救的一个要点。

那么，如果身边的人发生脑卒中，请问除了拨打电话外，作为普通人我们还可以采取哪些措施进行急救或帮助？

鲍欢主任：是可以通过一些典型的症状来辨别的，包括突然发生言语困难、突发单侧肢体乏力，或者一侧面部下垂，大家可以参考BEFAST的评估方法，并及时拨打120的电话。在120救护车没有到达之前，首先要判断患者有无意识。在无意识有呼吸的情况下，可以先陪在患者身边，等待救护车。若患者发生呕吐，可将他的头或身体倾向一侧，切记不要按压、掐人中或者拍打患者，以免分泌物呛住患者的口鼻，发生窒息。其次，当患者出现呼吸困难时，要将衣领和腰带松开，同时避免患者自伤的行为。

是的，但是碰到这种突发情况难免会慌张，为了帮助医生更好诊治，家属或朋友应该怎么做？

鲍欢主任：首先不要慌张，建议带好患者以往的病历、医保卡或者有效证件，由一位家属陪同120救护车一起到达医院，为患者的抢救治疗做一些决策，以节省时间。同时我也建议，在有时间的情况下，可以整理出患者的既往病情，归拢他吃过的药。有血压计的情况下，建议给他测量一下血压，切勿盲目往患者嘴里面塞药灌水，这很有可能对患者造成伤害。